近日，市民曾先生向晚報咨詢，他了解到從去年起我市職工醫(yī)保個人賬戶資金可以支付家庭成員的醫(yī)療保險費用，最近他配偶的母親住院，但是岳母并不是在柳州參保，只是在柳州就醫(yī)，這種情況是否可以使用他的職工醫(yī)保個人賬戶資金進行支付？26日，記者聯(lián)系了市醫(yī)療保障局幫曾先生打聽。

實現(xiàn)“家庭共享”必須滿足兩個條件

曾先生說，他岳母在賀州參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，最近因病到柳州市工人醫(yī)院西院住院。因他的職工醫(yī)保個人賬戶還有近1萬元資金，想了解是否可以進行“家庭共享”，為岳母支付住院費用，減少此次住院支付的負擔。

市醫(yī)療保障局待遇保障科科長謝瓊芳解答道，受技術(shù)原因的制約，像曾先生這種情況，因其岳母不是在柳州參保，無法獲取她的參保信息，因此暫時無法使用他的職工醫(yī)保個人賬戶資金支付住院自付部分的費用。

記者了解到，從去年8月起，已經(jīng)參加了我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，正常繳費并且沒有辦理門診慢性病待遇確認的參保人員，個人賬戶余額1500元以上的部分，可以用于支付配偶、子女、父母、配偶父母在柳州市（含五縣及柳江區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院使用醫(yī)保就診產(chǎn)生的由個人負擔的費用，實現(xiàn)個人賬戶使用范圍“家庭共享”。但要實現(xiàn)“家庭共享”，需要滿足兩個條件：一是職工參保人的家庭成員已經(jīng)參加柳州市基本醫(yī)療保險（無論是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保）；二是職工參保人已辦理授權(quán)個賬代付手續(xù)（最多可授權(quán)6名家庭成員使用本人的個人賬戶）。

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未來有望實現(xiàn)全面共濟使用

謝瓊芳解釋，據(jù)桂人社規(guī)〔2018〕7號文件規(guī)定，允許參加基本醫(yī)療保險的特定親屬共濟使用職工醫(yī)保個人賬戶，因為個人賬戶屬于醫(yī)保基金的一部分，按照基金管理的要求，醫(yī)療保險參保人員在醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)?；鹣M，醫(yī)保信息管理系統(tǒng)必須記錄其消息明細。但由于目前全國、廣西醫(yī)療保險基本上僅實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，也就是說，各統(tǒng)籌單位都各自建設(shè)自己的醫(yī)療保管信息管理系統(tǒng)，各統(tǒng)籌單位間的信息管理系統(tǒng)仍無法進行對接，柳州市使用的醫(yī)保信息系統(tǒng)無法實時獲取統(tǒng)籌區(qū)域外參保人員就醫(yī)狀態(tài)時的參保信息。因此，因曾先生岳母是在賀州參保，我市的醫(yī)療保管信息管理系統(tǒng)無法獲取她就醫(yī)狀態(tài)時的參保信息，因此無法實現(xiàn)“家庭共享”。

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謝瓊芳建議，目前在柳州的外地參保人員，可在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)，符合異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的就醫(yī)費用，可通過另一套專用的異地醫(yī)保結(jié)算平臺進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，免去異地就醫(yī)需要墊付大筆醫(yī)療費用的困難，同時免去異地來回跑報銷醫(yī)療費用之苦。國家醫(yī)療保障局成立后，國家和自治區(qū)層面已經(jīng)啟動建立統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的工作，相信在不久的將來，柳州市職工醫(yī)保也能夠通過新系統(tǒng)實現(xiàn)全國各統(tǒng)籌單位的全面信息互聯(lián)互通，屆時，相信職工醫(yī)保個人賬戶不用捆綁即可實現(xiàn)全面共濟使用。